說明：
一、依據衛生局101年11月16日南市衛心字第1010167764號函辦理。
二、有關旨揭轉介單及通報流程主要為提供自殺防治網絡相關人員於轉介及處理自殺未遂者、自殺威脅者或自殺意念者時專用。
三、為落實自殺高風險個案之轉介，轉介標準需符合以下三項：
(一)簡式健康量表（BSRS-5）總分達15分以上。
(二)簡式健康量表（BSRS-5）自殺想法檢測結果達2分以上。
(三)達高自殺風險個案條件任何一項者。
１、再自殺個案。
２、本次自殺方式為上吊、燒炭、汽車廢氣、開瓦斯、跳樓或喝農藥者。
３、個案陳述有具體自殺計畫（包含明確的時間與自殺方式）。
４、65歲以上獨居、無家庭、社會支持薄弱或久病不癒之老人。
四、旨揭轉介單電子檔，請至衛生局網站首頁＞心理與精神科＞心理業務＞下載區，網址：http://www.tncghb.gov.tw/ 下載。或久病不癒之老人。